Jičínská chirurgie navyšuje odbornost pro operace pacientů s rakovinou
Mnoho času i úsilí věnoval primář chirurgického oddělení Oblastní nemocnice Jičín Jan Hain tomu, aby splnil podmínky pro získání atestace z onkochirurgie. Přestože onkochirurgické výkony mají v operačních plánech jičínské chirurgie své pevné místo už dlouhé roky, získání této odborné atestace, která je v nemocnici okresního typu spíše vzácností, pomůže navýšení kreditu celého chirurgického oddělení. Nejen o tom mluví MUDr. Hain v rozhovoru.
Proč jste se rozhodl atestovat z onkochirurgie? Potřebujete tuto atestaci k vaší práci?
Částečně to byla má osobní výzva, chtěl jsem si dokázat, že to zvládnu. Hlavním důvodem ale bylo to, že tím naše oddělení získá vyšší odbornost. Trendem dnešní doby je centralizace specializované péče. Navýšením odbornosti máme větší šanci, že budeme onkochirurgické operace, kterých ročně děláme poměrně hodně, moct dělat i nadále a budeme mít možnost postarat se i o pacienty, kteří by dříve museli být z naší onkologie se svou diagnózou odesláni na vyšší pracoviště.
Jste zkušený chirurg, bylo pro vás náročné učit se znovu na atestaci? Samotné učení bylo asi to nejmenší. Nejnáročnější bylo absolvovat všechny povinné stáže a kurzy. Dělal jsem to ve svém vlastním volnu, vyčerpal jsem na to i několik týdnů dovolené a celkově jsem se tím vedle své práce zabýval téměř osm let života.
Jaké nádory nejčastěji operujete? Často provádíme onkochirurgické výkony tlustého střeva, žaludku, štítné žlázy a prsou. Vedle toho ale samozřejmě operujeme běžnou chirurgii, nejčastěji žlučníky, kýly, slepá střeva a traumatologické operace. Úrazy tvoří třetinu všech našich operací. Ročně provedeme asi dva tisíce operací.
Zabýváte se také bariatrickou operativou, tedy pomáháte lidem zbavit se obezity chirurgickou cestou. Kolik lidí ročně odoperujete a jaké jsou výsledky těchto operací? Je to přibližně šedesát lidí za rok, letos jich budeme mít zřejmě trochu více. Podle statistik jsou tyto operace úspěšné. Pacienti zpravidla rok po operaci plynule snižují váhu a přibližně 85 % z nich si pak dalších pět let tuto nižší hmotnost udrží. Další vývoj samozřejmě záleží na tom, jak se ke svému životnímu stylu postaví.
Díky této bohaté škále i velkému množství výkonů se u vás mladí lékaři mohou hodně naučit. A vy jim navíc můžete předávat i své znalosti z onkochirurgie. Je pravda, že díky širokému záběru a velkému počtu výkonů se naši mladí kolegové u nás naučí více než ve velkých nemocnicích.
Jsou tu mnohem více zapojeni do práce a dostávají více příležitostí. A jsem rád, že jsem jim mohl ukázat, že studium nemusí končit ani v padesáti, ale klidně si ještě i v tomto věku může lékař udělat nějakou zkoušku a posunout se dál.
Operujete stále více pacientů, zkracuje se tedy doba jejich hospitalizace? Ano, počet hospitalizací stoupá, ale jsou kratší. Jednak víme, že je to pro pacienta lepší, a je to i přání většiny pacientů, aby byli v nemocnici co možná nejkratší dobu a mohli se co nejdříve vrátit do práce.
Současným trendem je tzv. jednodenní chirurgie, co si o tom myslíte? Není možné dopředu odhadnout, jaký bude pooperační stav pacienta, je to velmi individuální. Někdo např. bolesti nemá, někdo jiný má naopak bolesti velké a v tom případě nemůže být propuštěn z nemocnice. Stává se nám spíše neplánovaně, že k nám přijde pacient odpoledne po úrazu a druhý den po zákroku může být propuštěn domů, ale plánovat se to podle mého názoru většinou přesně nedá.
Jak to vypadá v chirurgických ambulancích? Zdá se, že je tam stále plno, čím to je? Pacientů v ambulancích stále přibývá, často přijdou i s banalitou. Všímáme si, že selhává primární péče, kdy praktičtí lékaři posílají raději vše na specializované ambulance, příp. k nim pacienti ani nejdou, a přijdou rovnou k nám. Nezřídka se nechají přivézt záchrannou službou a myslím si, že tak 80 % těchto lidí není k využití záchranné služby indikováno.
Pojďme na závěr ještě k výhledu do budoucna. Co plánujete? Rádi bychom zde vybudovali ještě jeden operační sál pro ortopedii, která zatím v naší nemocnici chybí. Součástí by byl i centrální dospávací pokoj pro všechny pacienty po operacích. Současně vážně uvažujeme o pořízení chirurgického robota, který by nám sloužil zejména k onkochirurgickým resekčním výkonům v gastrointestinálním traktu a gynekologickým operacím. To vše jsou zatím ale plány pouze na papíře s výhledem realizace několika let. Takže uvidíme, zda se to podaří.
Držím palce a děkuji za rozhovor.
Text: Lucie Prouzová, foto: Jakub Podobský