K vysněnému tělu přes operační sál: jičínská chirurgie pomáhá obézním z celé republiky

Chirurgický skalpel je pro mnoho lidí poslední instancí v mnohaleté snaze dostat se na svou vysněnou váhu. Tím, že se kapacita jejich žaludku po bariatrické operaci výrazně omezí, přichází bezprostředně po práci chirurgů razantní změna ve stravovacích návycích. Odměnou jsou desítky shozených kilogramů už v prvních měsících po zákroku. „Pacienti jsou svým novým tělem doslova nadšení, mohou začít sportovat, některé ženy otěhotní, nebo si najdou partnery, zkrátka se jim život otočí,“ popisuje výsledky bariatrických operací u většiny pacientů primář jičínské chirurgie, MUDr. Jan Hain. Během šesti let, kdy pracuje v Oblastní nemocnici Jičín, operoval již 200 obézních lidí z celé republiky.

Pane primáři, co je nejčastější příčinou obezity?

Všichni vidíme, že tloustne celá populace, nejen našeho národa, ale obecně Evropy a celého vyspělého světa. Je to samozřejmě tím, že žijeme v nadbytku. Roli nehrají ani tak genetické dispozice, jako spíš životní styl. Máme všeho víc, než potřebujeme, jen pohybu máme méně. Lidé se nechtějí hýbat, navíc strava velké části populace je nezdravá.

Co čeká člověka, který se rozhodne řešit svou obezitu chirurgicky – bariatrickou operací?

Abychom mohli takového člověka operovat, musí v první řadě splňovat BMI index. Toto kritérium je jasně dané – BMI 40 a výše bez komorbidit nebo BMI od 35 s komorbiditami, jako např. hypertenze, artrózy kloubů apod. Před samotným výkonem je pak potřeba absolvovat tři základní vyšetření: gastroskopické, ultrazvuk břicha a psychologické vyšetření. Pokud má pacient například CHOPN nebo astma, měl by mít ještě spirometrické vyšetření.

Co následuje dál?

Další podmínkou je, že člověk zkusí zhubnout konzervativně, tedy přirozenou cestou. Doporučujeme zhubnout cca 5–8 % jejich současné váhy. Je to přínosem pro pacienta i pro nás jako operatéry. Zmenšení jater před výkonem je klíčové. Proto pacientům dáváme termín operace poměrně brzy a očekáváme rychlý úbytek hmotnosti.

Jak následně bariatrická operace probíhá?

Nejčastěji provádíme tzv. tubulizaci (sleeve resekci) žaludku. Jde o zmenšení žaludku do tvaru trubice, čímž se odstraní rezervoár potravy. Druhou metodou je gastrický bypass – vhodný pro extrémně obézní pacienty – kdy se zmenší žaludek a zkrátí trávicí trakt. Všechny operace provádíme laparoskopicky.

Jak rychle po operaci pacienti obvykle zhubnou?

Největší úbytek hmotnosti bývá v prvních devíti měsících. Poté se váha ustálí. 85 % pacientů si po pěti letech drží svou sníženou hmotnost. Výsledky jsou velmi dobré u těch, kteří dodržují nový životní styl.

Tím se dostáváme k tomu, že po operaci je třeba změnit své návyky…

Přesně tak. Operace sama nestačí. Pacient se musí připravit na změnu životního stylu a stravování. Bezprostředně po výkonu je na tekuté stravě, pak kašovité a až po měsíci přechází na pevnou. Jídelní porce jsou však omezené objemem žaludku.

Jaký je postup po operaci?

Pokud je vše v pořádku, pacient odchází za 4–5 dní domů. Kontroly následují po 2–3 měsících a poté cca po půl roce. Vždy sledujeme pokles hmotnosti a celkový efekt operace.

Jaké pro vás je vidět změnu na pacientech?

Vidět proměnu pacientů je velmi motivující. Často je nepoznáváme. Začnou sportovat, najdou si partnery, otěhotní, změní se jim život. Po výrazném úbytku váhy je ale třeba počítat i s nutností plastických operací kvůli převisům kůže.

Chodí k vám častěji muži či ženy?

Častěji operujeme ženy. Muži přichází většinou ze zdravotních důvodů a častěji na doporučení lékaře. Ženy motivuje nejen zdraví, ale i vzhled a kvalita života. Jsou velmi vděčné za výsledky a často nadšené.

NOVÁ OBEZITOLOGICKÁ PORADNA – JIŽ BRZY V JIČÍNSKÉ NEMOCNICI

Dobrá zpráva pro pacienty, kteří chtějí začít řešit svou obezitu: jičínská nemocnice připravuje otevření obezitologické poradny pod vedením MUDr. Moniky Chocholáčové. Ambulance poskytne komplexní péči – nutriční poradenství, léčbu pomocí léků (např. Saxenda) a doporučení k bariatrické operaci. MUDr. Chocholáčová sleduje výsledky i v diabetologické poradně, kde uvádí, že cukrovka se po operaci často výrazně zlepší a pacienti mohou vysadit inzulín.

Text: Lucie Chytilová
Foto: Jakub Podobský